导语：沙坦类降压药，也称为盐酸缬沙坦，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，是一类用于治疗高血压和心血管疾病的药物，其主要作用是防止血管收缩，从而降低血压，减少心血管事件的发生率。

与其他血压降低药物相比，沙坦类药物不会降低心脏输出量，与其他降压药物联合使用时，可以增强其治疗效果。

(资料图)

沙坦类药物可以降低糖尿病患者的心血管事件风险，对肾脏有保护作用，可以防止糖尿病患者肾病进展。

沙坦类降压药的作用机制

沙坦类药物主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压。

RAAS是人体内维持血压稳定的一个重要机制，它通过酶的作用将肾素转化为血管紧张素，血管紧张素再刺激醛固酮的产生，从而收缩血管，促进水钠潴留，使血压升高，当RAAS过度激活时，就会导致高血压、心力衰竭等疾病。

沙坦类药物是一类血管紧张素转换酶抑制剂，它们能够干扰RAAS信号传导，通过选择性竞争性抑制肾素-血管紧张素系统里的血管紧张素 II 受体1，抵消血管紧张素 II 的作用，从而扩张血管、减轻心脏负担，以达到降低血压的效果。

正常情况下，血管紧张素 II 主要是通过血浆中的肾素转换而成，所以抑制 RAAS 可以减轻心血管的负荷，降低血压和保护肾脏。

总之，沙坦类药物主要通过抑制 RAAS 的作用来达到降低血压的目的，并且可降低心血管病的发生率。

沙坦类降压药通常适用于以下类型的高血压患者：

1、轻度到中度高血压患者。

2、对ACE抑制剂过敏或不能耐受的患者，因为沙坦类药物和ACE抑制剂的作用机制类似，但是与ACE抑制剂不同，不会引起干咳等副作用。

3、对其他降压药物治疗无效或不能耐受的患者。

4、伴有糖尿病、肾脏疾病或心血管疾病的高血压患者，因为沙坦类药物还能减少肾损伤和心脏损伤。

但是，由于每个患者的具体情况不同，应遵循医生的建议，尊重医生的处方，并在医生的监督下使用沙坦类降压药。

同样是沙坦，缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦有何不同？看完涨知识了！

缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于以下症状：

1、高血压：用于治疗原发性高血压或次要性高血压。

2、心力衰竭：用于治疗NYHAII-IV级心力衰竭。

3、肾脏疾病：在糖尿病患者中用于肾保护性治疗，以减缓慢性肾脏病的进展。

用法用量： 一般情况下，对于成人，每日口服剂量为80毫克至160毫克，首次用药时，建议开始使用最低剂量，逐渐调整到目标剂量。

肝肾功能剂量调整： 肝功能或肾功能受损的患者需要降低缬沙坦的起始剂量，或增加给药间隔时间。

作用特点： 缬沙坦通过抑制血管紧张素II介导的生理效应，减少了心血管系统和肾功能的直接损害。

通过扩张血管，减少心脏前负荷和阻力，缬沙坦通过减轻心脏负担和降低血压的方式，降低了心力衰竭和高血压的死亡率。

同时，缬沙坦可能对肾脏的保护性作用也有帮助，特别是对于糖尿病肾病患者，能够延缓慢性肾脏病的进展。

氯沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于以下症状：

1、高血压：用于治疗原发性高血压或次要性高血压。

2、心力衰竭：用于治疗NYHAII-IV级心力衰竭。

3、心肌梗死后：用于治疗急性心肌梗死后，以预防心力衰竭和降低死亡率。

用法用量： 一般情况下，对于成人，每日口服剂量为50毫克至100毫克，首次用药时，建议开始使用最低剂量，逐渐调整到目标剂量。

肝肾功能剂量调整： 肝功能或肾功能受损的患者需要降低氯沙坦的起始剂量，或增加给药间隔时间。

作用特点： 氯沙坦通过抑制血管紧张素II介导的生理效应，减少了心血管系统和肾功能的直接损害。

与其他类似药物相比，氯沙坦具有较长的半衰期，因此一天仅需一次口服，比较方便。

通过扩张血管，减少心脏前负荷和阻力，氯沙坦通过减轻心脏负担和降低血压的方式，降低了心力衰竭和高血压的死亡率。

此外，氯沙坦在急性心肌梗死后的早期使用，可以提高心脏康复并减少死亡率。

厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于以下症状：

1、高血压：用于治疗原发性高血压或次要性高血压。

2、心力衰竭：用于治疗NYHAII-IV级心力衰竭，可作为洛贝林的替代品。

用法用量： 一般情况下，对于成人，每日口服剂量为150毫克一次。

不建议对于轻度肝肾功能障碍的患者进行剂量调整，但对于中度、重度肝肾功能障碍的患者进行剂量调整，具体剂量需要根据患者的肝肾功能状况来调整。

作用特点： 厄贝沙坦通过拮抗血管紧张素II的作用，降低血压和心力负荷，从而降低心脏的工作负担，并且减少心脏和肾脏的损伤。

它还能减少动脉硬化的进展。厄贝沙坦与洛卡特普联用具有协同降压效果，但与β受体阻滞剂联用可能会降低治疗效果。

厄贝沙坦与地高辛、非甾体抗炎药物、氨基糖苷类抗生素、利尿剂等药物可以相互影响，需要注意潜在的相互作用。

长期服用沙坦类的降压药，要注意这6点

1、按照医生的建议服药： 沙坦类药物应该按时按量服用，并且需要遵循医生的建议。如果出现不良反应或者症状没有改善，应该及时告知医生。

2、监测血压： 使用沙坦类药物的目标是降低血压，所以需要定期检查血压，并在医生的指导下调整用药剂量。

3、注意饮食： 在服用药物的同时，需要控制饮食，特别是控制盐的摄入。高盐饮食可能会反弹血压，影响药物的降压效果。

4、休息好： 需要注意充足的睡眠和适当的运动，保持良好的心理状态。

5、避免饮酒： 在使用沙坦类药物期间需要避免饮用酒精，在部分情况下，酒精会影响药物的降压效果，同时也会削弱人体免疫力。

6、注意不良反应： 使用沙坦类药物期间，可能会出现一些不良反应，比如头痛、乏力、肌肉痛等，需要及时告诉医生。另外，部分患者可能会出现皮疹和呼吸困难等严重过敏反应，需要立即停药并就医治疗。

以下人群应避免或慎重使用沙坦：

1、对本品过敏者：

具有过敏史或出现过过敏反应的患者。

2、妊娠和哺乳期妇女：

沙坦已证实对胎儿和新生儿有危险，因此应避免在妊娠前、妊娠期和哺乳期使用。

3、严重的肝功能损害：

沙坦的代谢和清除主要经过肝脏，因此对于严重肝功能损害的患者，应慎重使用或避免使用。

4、严重的肾功能损害：

患有严重肾功能损害的患者，沙坦的使用应受限制或应避免使用。

5、年龄大的患者：

高龄患者需要按需调整剂量，以避免药物副作用的出现。

6、低血容量状态患者：

由于沙坦可以导致血容量的减少，低血容量状态的患者应避免使用。

7、带有双侧肾动脉狭窄的患者：

在双侧肾动脉狭窄的患者中，应慎重使用或避免使用沙坦。

在使用沙坦之前，应告知医生有关个人的病史，特别是药物过敏史和任何过往的药物不良反应。

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